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织密基金监管网 共筑医保防护线 北京市通报14起参保个人相关典型案例

2022-04-18 00:00:00 编辑:基金速查网

[导读]:经济技术开发区社会保险保障中心追回李某违规费用7271.6元,对李某进行宣教,对相关涉案人员进行锁卡处理。房山区医保局对北京今康中医医院进行了约谈,限期整改。

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  医疗保障基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”,其使用安全事关广大人民群众的切身利益,事关医疗保障制度的健康持续发展,事关国家的长治久安。为持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效,筑牢医保基金安全防线,强化参保人员法制意识,北京市医保局选取了近年来14起典型案例,涉及参保人员冒名就医、转卖药品、票据造假等违法违规行为。这些行为严重扰乱了医疗保障管理秩序,危害了广大人民群众的切身利益,依法依规予以严惩。北京市医保局提醒每一家定点医药机构、每一位参保人员,维护医保基金安全,事关你我,人人有责,发现违法违规行为,请及时向医保部门举报,医保部门查实后将按规定予以奖励。

  一、伪造报销材料骗保

  案例一:张某伪造变造票据骗保

  2021年5月20日,北京市医保局收到大兴区医保局移交的参保人员张某涉嫌伪造、变造手工报销材料骗取医保基金的线索。北京市医保局立即对涉案人员立案并开展调查,询问了手工报销材料收取人员、医院医保办工作人员,提取了手工报销材料、手工报销医疗费用登记表、就诊情况说明、医保基金支付情况打印件、张某提交手工报销材料的监控录像资料及张某本人居民身份证复印件等证据材料,并到张某户籍所在地村委会了解情况,形成 ... 网页链接

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